南流山糖尿病栄養内科さいとうクリニック生活習慣病

お知らせ

[2月]臨時休診のお知らせ: 下記の日程にて、臨時休診とさせていただきます。
・2月10（日）臨時休診
・2月24（日）臨時休診

何卒ご了承ください。
インフルエンザワクチン2018: 今年もワクチン供給量が例年の80％と不足しており、糖尿病など慢性疾患でかかりつけの患者様と同居の御家族のみお受けしております。何卒ご了承下さい。
（以下当院HPにも掲載しております。自治体HPへのリンク可能です。）
【料金】
6ヶ月以上3才未満；2000円/（2回分接種料金）（税込み）
3才以上13才未満；4000円/（2回分接種料金）（税込み）
13才以上；2000円/回（1回のみ）（税込み）
千葉県内居住の 65才以上；
各千葉県内自治体により異なりますが、県内乗り入れ制度に加入しておりますのでお住まいの地域の医療機関と同様に接種可能です。
但し、野田市のみは市外接種専用用紙が必要です。事前に保健センターで受領して下さい。

流山市；1480円　>詳しくはこちら
野田市；1000円　>詳しくはこちら
市外で接種を希望する場合は、事前に保健センター、関宿保健センターで予診票をお渡ししますので、事前に申請してください。
柏市；1500円　>詳しくはこちら
松戸市；1000円　>詳しくはこちら
白井市；1500円　>詳しくはこちら
我孫子市；1500円　>詳しくはこちら
鎌ケ谷市；1000円　>詳しくはこちら
市川市；1500円　>詳しくはこちら
船橋市；1000円　>詳しくはこちら

県外の方；当医院には東京、山梨、埼玉、茨城、福島から来院されております。助成制度の対象外ですが、居住地域と同一金額で対応させていただきます。
6月からのリウマチ内科について以下のように変更になります。: 第1日曜午前　河崎　寛　湯河原病院副院長
第3日曜午前　大沼圭　順天堂大学院准教授
月・金曜の受付について: 月・金曜の受付は、検査（エコー等）、検診、健診、オンライン診療専用日なので、事前にご予約の患者様のみになります。
オンライン診療を開始しました。: 当院のオンライン診療導入の目的は、現在の診療の質を落とさず、患者様の待ち時間を解消することが目的です。
遠方では山梨や福島、都内からの重症患者様もおられ、逆にお勤めで短時間での受診を希望される軽症の患者様のニーズに応えるため、外来の整理をするのに有効な手段の一つと捉えています。
ただし、問題点もまだ多く、慎重に全ての患者様に積極的に勧められるものではないと考えています。御希望の場合は、良く相談の上適応を判断させて頂いております。
DPP4阻害薬と重篤な関節炎の副作用について: 製薬会社MSD株式会社のジャヌビアの添付文書の改訂が2015年6月に行われ、RS3PE症候群が新たに副作用として記載されました。
当院院長は小張総合病院に勤務していた2010年4月に本薬剤を使用して４名の関節リウマチを発症した事例を厚生労働省およびMSD株式会社に副作用の疑いとして世界で最初に報告しました。その後、ジャヌビア・グラクティブだけでなく他のDPP4阻害薬からもRS3PE症候群、シェーグレン症候群、皮膚筋炎、原因不明の多関節炎、特に基礎疾患のない患者様にエクア錠を使用し劇症肝炎による死亡例も経験し、これも世界で最初の症例報告となっています。最初に私たちが厚労省やメーカーに訴えて5年経ち、ようやく注意文書改訂になりました。
また、2015年9月にはアメリカ食品衛生局（FDA）が重篤な関節炎が起こる可能性から全てのDPP4阻害薬の製造メーカーに対して添付文書の改訂を指示しました。

まず2013年に糖尿病医学ジャーナルであるDRCP Vol 102に『Polyarthropathy in Type2 Diabetes Patients Treated with DPP4 Inhibitors』を発表しました。
私たちは一部の患者様にDPP4阻害薬を使用した場合、自己免疫性疾患をはじめとする免疫の異常が生じる可能性を強く疑っています。
DPP4阻害薬は多くの糖尿病患者様にとって大変大きな恩恵を授けてくれた薬剤です。しかし一部、負の側面もあり、注意深くこれを使っていく必要があると考えます。
製薬会社に副作用や副作用の可能性を認めさせるのは、並大抵のことではないとこの5年間の活動から強く感じます。今後も第一線で活躍される研究者・先生方と協力しながら適切な医療サービスを提供できるよう努力していきたいと思います。
また、治療薬の安全性、特に10年、20年といった長期使用して問題ないかどうかの保障がない薬物に関しては、できる限り離脱を目指していきたいと考えます。

南流山糖尿病栄養内科さいとうクリニック　
院長　斉藤辰彦

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※件名をクリックすると詳細が表示されます。

南流山糖尿病栄養内科　さいとうクリニックの特長

クラウドを利用して、ご自宅と診療所を密接につなげます

無料で貴方のスマホを利用して毎日の血糖、食事管理ができます。
たとえば妊娠糖尿病の妊婦さんの血糖、食事管理を次回受診日まで
ネットでオンタイムに管理致します。
毎日の安心感が断然違います。

糖尿病・慢性疾患の治療を医師と管理栄養士が陪席し同時進行で診療にあたります。

当院では糖尿病代謝内科をはじめとする慢性疾患の治療に患者様とそのご家族、医師と管理栄養士、必要に応じて看護師が一つのテーブルを囲み（第１診察室）情報を共有しながら診察にあたります。同時進行的に食生活の把握、問題点とその改善策をご提供しそのうえで内服治療を調整していきます。患者様によってはご家族のいない状況での診療を希望する場合がありその際はゆったりとした環境で個別診療に臨みます（第２診察室、相談室）。

肥満症例の治療に運動量計をはじめとするライフレコーダーを利用してエネルギー代謝のインアウトバランスを評価し診療に応用いたします。

特に肥満を伴っている糖尿病や非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）、肝障害（NAFLD）の患者様やメタボリック症候群の患者様に対しては、食欲を抑えるための食材や食べ方のご提案、インスリン必要量を減じることで痩せやすくするための内服薬（患者様によってはGLP1アナログのような注射製剤）によるバックアップ、そして新たな試みとして運動量計を導入し生活リズムや日常生活動作レベルの運動量を把握することで、より具体的な運動の仕方や運動量の提示が可能になり体重コントロールを目指すことで最終的に内服薬の減量・減薬・離脱を目指します。体重200ｋｇを超えるような重度肥満患者様は基礎疾患の確認と薬物・運動療法で効果が得られない場合は昨年から保険適用になった外科的治療を検討するため然るべき医療機関にご紹介させていただくことも可能です。

土曜は20時まで　日曜も18時まで診療を行っております

当院はヤオコー南流山店2階にあり、駐車場もご利用になれます。　
お買い物帰りなどの際や予約のお申し付けなどでもお気軽にお立ち寄り下さい。

メディカルコンシェルジュ

胃がんと宣告された際、通院できるかどうかなどの現実は別として、胃がんの治療にもっとも優秀とされる医療機関や名医はどちらに存在するのか。誰しもが藁をもつかむ思いで考えると思います。残念ながらそれはここの医療機関ですと即答できるほど単純ではありません。そもそも先進国型医療を提供している我が国においてはどの病院も最低限のレベルを満たしているはずです。しかし、総合的な質の評価、看護体制や緊急時の対応など千差万別で、病院ランキングの類も正直当てになりません。

当院では手術や集学的治療が必要な病気になった際、あるいはそうなる前に、どのような医療機関、中心になるドクターがあり、どのような治療成績や論文が公表されているかなどの患者様やご家族からのご質問に可能な範囲でお答えしたり、当方で即答できない専門的な内容であれば顧問の医師とも連携し、医療者として可能な限りの助言、ご協力をするための相談窓口を設けました。ネット時代、患者様ご自身で様々な情報を検索・入手することは可能になりましたが、専門知識や用語で十分ご理解できないことも多いと思います。その一助になれればと考えます。また、ご希望の高度医療機関、医師などのご希望をお伺いして、病気になった際に適切にご紹介させていただくことも可能です。

ご希望の方は予約制となりますのでお気軽にお電話ください。